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A Glosa Hospitalar é um dos maiores desafios financeiros para hospitais, clínicas e laboratórios no Brasil. Mais do que um simples desentendimento, ela representa uma perda de receita que, se não for gerenciada de forma estratégica e contábil, pode comprometer seriamente a saúde financeira da sua instituição.
Mas, afinal, o que é a glosa e por que ela afeta tanto o seu negócio?
O que É Glosa Hospitalar?
A Glosa Hospitalar ocorre quando a fonte pagadora (operadora de plano de saúde, convênio ou até mesmo o SUS) recusa o pagamento, parcial ou total, de um item da sua fatura. É uma contestação formal sobre a cobrança de procedimentos, medicamentos, taxas ou materiais utilizados no atendimento ao paciente.
Em termos simples: seu serviço foi prestado, mas o dinheiro não entra no caixa.
Os três tipos de glosas que atacam sua receita
Para reverter o quadro, é crucial saber exatamente o que está causando o problema. As glosas são tipicamente divididas em três categorias principais:
- Glosa Administrativa: É a mais comum e, geralmente, a mais fácil de resolver. Ocorre por erros de preenchimento, falta de documentos, guias incompletas ou divergência de dados cadastrais.
- Exemplo: Falta de assinatura do paciente ou erro no código do procedimento.
- Exemplo: Falta de assinatura do paciente ou erro no código do procedimento.
- Glosa Técnica: Surge após a análise de auditores médicos da operadora, que contestam a adequação do procedimento, material ou medicamento em relação ao quadro clínico do paciente ou às diretrizes contratuais.
- Exemplo: Contestar o número de diárias de UTI ou a justificativa para o uso de um material especial.
- Exemplo: Contestar o número de diárias de UTI ou a justificativa para o uso de um material especial.
- Glosa de Valores (ou contratual): Ocorre quando o valor cobrado é superior ao que está previsto na tabela de preços acordada no contrato entre a instituição e a operadora.
- Exemplo: Cobrança de um medicamento com preço acima do limite contratual.
O impacto oculto: Glosas e a carga tributária
Aqui está o ponto onde a contabilidade estratégica se torna vital.
Quando uma glosa é definitiva (ou seja, o hospital não conseguiu reverter a recusa de pagamento), aquele valor, na prática, não se tornou receita. No entanto, muitas instituições, por falta de um controle contábil especializado, acabam pagando impostos (como PIS, COFINS e IRPJ/CSLL) sobre uma receita que nunca receberam.
Pagar impostos sobre a glosa é o mesmo que ter um custo dobrado: você não recebe pelo serviço e ainda tem que arcar com a tributação.
Como a Evolur Contábil transforma glosas em receita Recuperada:
Não deixe a glosa hospitalar ser um fardo para sua instituição. A Evolur Contábil oferece uma abordagem especializada que vai além da simples contestação:
- Controle de Glosas Otimizado: Implementamos um fluxo de trabalho que permite a identificação e classificação rápida das glosas, atacando a causa raiz de forma imediata.
- Contabilidade e Faturamento Integrados: Garantimos que o lançamento contábil das glosas seja feito de forma correta, segregando o que é passível de recurso do que é perda definitiva, gerando relatórios de gestão precisos.
- Recuperação Tributária: Nossa maior especialidade. Atuamos de forma estratégica para excluir os valores das glosas definitivas da base de cálculo dos seus impostos, evitando que você pague tributos sobre receita não realizada.
Seu hospital merece receber por 100% dos serviços prestados.
Não perca mais dinheiro com processos internos desorganizados e impostos indevidos. Fale com a Evolur Contábil e descubra como a Contabilidade Estratégica para Saúde pode blindar seu faturamento e transformar a gestão de glosas em uma ferramenta de otimização financeira.